Как выбрать нейрохирурга?

Очевидно, что универсального рецепта для выбора врача (любой специальности) нет.
Существуют несколько характеристик, по которым пациент оценивает доктора и принимает решение о записи на его консультацию.

Критерии оценки нейрохирурга:

1. Рекомендации знакомых/друзей/родственников
Возможно, один из самых объективных критериев, однако здесь есть 2 больших «НО»:
1. У вашего знакомого совсем иное нейрохирургическое заболевание (например, грыжа межпозвонкового диска vs. аневризма сосудов головного мозга)
2. нейрохирургическая патология крайне редка, и найти в своем круге общения пациента со схожим заболеванием, а значит, и профессионального нейрохирурга (в отличие, например, от терапевта или ЛОРа), очень маловероятно
2. Поиск в интернете
Здесь нужно четко помнить, что «не все то золото, что блестит» и отдавать себе отчет в том, что не всегда самые часто упоминаемые врачи окажутся самыми высококлассными специалистами – ведь рейтинг сайта можно «накрутить».
Следует обратить внимание на место работы доктора и отдавать предпочтение специалистам, практикующим в государственных, а лучше в крупных федеральных центрах и ведомственных клиниках, нежели в частных медицинских учреждениях. И дело здесь не только в форме оплаты лечения (государственные гарантии в виде ВМП или ОМС vs. договор на оплату медицинских услуг), сколько в организации нейрохирургической помощи в данном медицинском учреждении. Операции на головном мозге – крайне сложные вмешательства, одни из самых сложных в медицине, требующие командного подхода – работы анестезиологов, реаниматологов, реабилитологов, офтальмологов, неврологов и нейропсихологов, имеющих опыт работы именно с нейрохирургическими пациентами разного профиля.
3. Отзывы пациентов на сайтах
Если вы уже определились с 2-3 кандидатурами специалистов, имеет смысл прочесть отзывы о них на многочисленных сайтах. При этом, однако, не следует забывать, что эти отзывы обычно написаны пациентом непосредственно после выписки из стационара и во многом определены эмоциональной составляющей момента: если пациент выписан после не слишком удачной операции, но с диагнозом доброкачественной опухоли, он с большой долей вероятности будет настроен позитивно и напишет положительный отзыв; в случае злокачественного новообразования и озвученного пессимистического прогноза лечения, этого, вероятнее всего, не случится. Кроме того, разные пациенты используют различные критерии при оценке работы лечащего врача: кому-то важен непосредственный результат операции, а для кого-то не менее принципиально, насколько часто доктор посещал палату своего пациента, как много времени уделял на общение, был ли обаятельным и улыбчивым и оставил ли свой контактный номер телефона. Поэтому, выбирая по количеству поставленных звезд, не всегда можно встретить ожидаемого специалиста (и человека).
4. Изучение научных и практических достижений врача
самый информативный способ, требующий, однако, определенной квалификации для оценки этих достижений.
4.1. Стаж работы
Сам по себе не является прямым отражением профессионализма, однако за неимением лучших корреляций с опытом, следует учитывать и его.
Помните, что зачастую представление врача на сайте клиники начинается со слов (например) «опыт работы 17 лет». Подсознательно мы интерпретируем эту информацию, как опыт работы нейрохирургом. Однако несложный анализ профессиональных биографий знакомых мне коллег на разных сайтах показал, что в эти годы включено зачастую и обучение в медицинском ВУЗе, и интернатура по другой специальности. В итоге часто из заявленных, например, 15 лет по факту нейрохирургический стаж исчисляется лишь 8 годами. Нужно также помнить, что первые 2 года этого стажа – обучение в ординатуре, то есть нечто среднее между студенчеством и самостоятельной работой.
4.2. Категория
Она бывает вторая, первая и высшая. Присваивается на основании результатов экзамена и после 3, 5 или 7 лет работы по специальности соответственно. Она (незначительно) влияет на заработную плату врача и в целом отражает то же, что и стаж (см. пункт выше)
4.3. Наличие ученой степени и публикационная активность
Этот критерий отражает способность доктора работать с большими объемами медицинской информации, анализировать и систематизировать ее. С высокой долей вероятности, кандидат и особенно доктор медицинских наук будет более осведомлен о вариантах и способах лечения патологии, с которой вы к нему обратитесь. Он сможет обсудить с вами все особенности течения заболевания, рассказать о новых и перспективных вариантах лечения, зависимости результатов операции от ряда параметров, в том числе, опираясь на данные статистически достоверных результатов зарубежных исследований.
При этом следует помнить, что объем знаний не всегда на 100% коррелирует с хирургическими навыками
4.4. Участие в международных конференциях и членство в профессиональных сообществах:
Очень часто сертификаты участника конференции выставляются на страничке сайта доктора и оригиналы экспонируются в его кабинете на стенах в рамке. Подобный «иконостас» не должен вас смущать – непосредственно участие в конференции само по себе не отражает ровным счетом ничего – на конференции можно зарегистрироваться и уехать смотреть достопримечательности зарубежного города.
То же касается и членства в профессиональных сообществах. Я встречал персональные странички нейрохирургов, которые были членами всех известных мне российских и зарубежных профессиональных нейрохирургических сообществ. В большинстве случаев этот красиво оформленный сертификат можно получить за умеренную ежегодную плату в штаб-квартиру указанной организации. Этот сертификат не имеет никакой юридической силы и не позволяет практиковать за рубежом.
Совсем другое дело – удостоверение внештатного профессора зарубежной клиники или хотя бы сертификат об успешной сдаче профессионального экзамена (например, экзамена Европейской ассоциации нейрохирургических сообществ (EANS) - European Board Examination in Neurological Surgery – нейрохирургов, имеющих этот сертификат, в Российской Федерации всего пять).
4.5. Зарубежные стажировки
Обычно информация о них добавляет авторитета врачу в глазах пациента. Но здесь обязательно следует помнить о 2 моментах:
1) Стажировка в подавляющем большинстве случаев ограничивается наблюдением за работой зарубежных коллег, поскольку для участия в лечебном (и особенно в хирургическом) процессе необходимо наличие сертификата врача той страны, где проводится стажировка, а процесс его получения достаточно сложен, сопряжен с необходимостью сдавать ряд непростых экзаменов и технически не может длиться менее 1 года
2) Обычно доктора пишут на своем сайте город/страну стажировки и год, снова пытаясь ввести читающего в заблуждение относительно ее длительности. В подавляющем большинстве случаев эти стажировки продолжаются не весь указанный год, а не более недели, часто вообще составляют 2-3 дня и по факту ограничиваются «экскурсией» в зарубежной клинике.
4.6. Хирургическая активность
Согласно мнению экспертов Европейской ассоциации нейрохирургических сообществ (EANS), для устойчивого развития нейрохирурга он должен выполнять не менее 150 операций в год. Конечно, это должны быть разноплановые и сложные операции (не только ликворошунтирующие вмешательства или пластики дефектов костей черепа, СТБ). Однако, подобная информация обычно не публикуется ни на сайте медицинской организации, ни на личной страничке врача.
Таким образом, процесс выбора доктора для проведения сложной нейрохирургической операции достаточно непрост и требует некоторых знаний, терпения и времени.
Надеюсь, изложенная выше информация окажется вам полезной. В качестве резюме я могу предложить следующий список желательных характеристик нейрохирурга, к которому стоит обращаться за консультацией и хирургическим лечением:
Выпускник ординатуры (и предпочтительно сотрудник) одного из ведущих федеральных центров
Высокая хирургическая активность (не менее 150 операций в год)
Опыт работы не менее 10 лет
Наличие ученой степени
Наличие полноценных по длительности зарубежных стажировок
Рекомендации знакомых/других пациентов (опционально)

Вы можете получить онлайн-консультацию нейрохирурга Беляева А.Ю.